Czym jest IMO - czyli jelitowy przerost metanogenu

Jelitowy przerost metanogenu (IMO) co to jest?

Intestinal Methanogen Overgrowth, czyli IMO (E-Mo), występuje wtedy, gdy w jelitach znajdują się archeony produkujące metan. Te szkodliwe mikroorganizmy mogą powodować wiele objawów trawiennych, które często pozostają niezdiagnozowane lub błędnie zdiagnozowane jako zespół jelita drażliwego bez biegunki (IBS-c) wśród innych diagnoz. Lekarze naturopatyczni leczą problemy trawienne od lat, ale do niedawna nie uzgodniono konkretnej nazwy. W przeszłości diagnoza SIBO lub przerostu bakteryjnego jelita cienkiego była stosowana jako diagnoza ogólna. Nie uwzględniono jednak organizmów, które nie są bakteriami i mogą być zlokalizowane w całym przewodzie pokarmowym, a nie tylko w jelicie cienkim.

Kto może mieć IMO

Chociaż każdy może mieć IMO, badania wykazały, że niektóre grupy ludzi mają wyższe predyspozycje niż inne. Osoby, u których zdiagnozowano IBS, są bardziej narażone na IMO. Dzieje się tak, ponieważ IBS jest diagnozą wykluczenia, co oznacza, że lekarz nie mógł znaleźć przyczyny dolegliwości trawiennych pacjenta. Chociaż nie mamy wielu dowodów statystycznych na temat występowania IMO/SIBO, mamy sporo na temat IBS. Okazuje się, że około 70% osób cierpiących na IBS faktycznie ma IMO/SIBO (1).

Inne czynniki ryzyka, które mogą powodować SIBO to: patologie anatomiczne/strukturalne wewnątrz przewodu pokarmowego, takie jak uchyłki, zwężenia, ślepe pętle, takie jak zespół krótkiego jelita (SBS), zrosty po operacjach brzusznych i przetoki (częściej występujące w nieswoistych zapaleniach jelit). Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego w wyniku gastroparezy, celiakii (CeD) lub innych chorób, które mogą wpływać na migrujący kompleks motoryczny (MMC). Choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca typu 2 lub hipochlorhydria lub niski poziom kwasu żołądkowego. Starsza populacja ma zwiększone ryzyko. Inne choroby, takie jak choroby wątroby i nerek, zapalenie trzustki, choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia, niedożywienie. Leki, takie jak antybiotyki i leki hamujące wytwarzanie kwasu żołądkowego, takie jak inhibitory pompy protonowej i blokery H2 (2).

WYBIERSZ SWOJĄ DIETĘ I SZYBKO SCHUDNIJ

Dieta sokowa 3-dniowa	Dieta sokowa 5-dniowa	Dieta sokowa 7-dniowa

Co robi IMO

Wysoki poziom archeonów w jelitach może powodować złe wchłanianie, uniemożliwiając organizmowi prawidłowe wykorzystanie składników odżywczych. Ponieważ pokarm nie rozkłada się prawidłowo w przewodzie pokarmowym, powoduje szereg problemów z trawieniem podczas procesów organizmu. Może to być jedzenie gnijące w żołądku, jedzenie nie usuwane z organizmu lub wiele innych problemów wymienionych poniżej. Archaea, podobnie jak bakterie, lubią jeść węglowodany. Kiedy w jelitach jest nadmiar węglowodanów, które nie są wchłaniane przez nasz organizm, te mikroorganizmy będą je konsumować. a zatem te węglowodany będą fermentować.

Ta fermentacja tych węglowodanów spowoduje uszkodzenie komórek przewodu pokarmowego, powodując „nieszczelne jelita” lub zespół złego wchłaniania. Organizmy IMO wytwarzają metan jako produkt uboczny. Głównym organizmem w ludzkim ciele, który powoduje IMO, jest Methanobrevibacter smithii. Ten organizm, który teraz rozumiemy, pobiera wodór (H2) z organizmów Ruminococcus i Chrisensenella i zużywa go, aby wytworzyć metan. Ten metan (CH4) powoduje uszkodzenie niektórych nerwów w jelitach, co dodatkowo skraca czas przejścia/ruchliwość, co z kolei powoduje więcej uszkodzeń i objawów. To w połączeniu z czynnikami z listy wymienionymi w powyższym akapicie spowoduje IMO. Wszystko to prowadzi do klasycznych objawów IMO.

Bakterie i cukier

Ponieważ twoja grupa krwi to po prostu węglowodan, czyli cukier, ten cukier może znajdować się w całym twoim ciele (nie tylko na czerwonych krwinkach) i na jedzeniu, które jesz. Cukier ten występuje również w dużych ilościach w 80% przewodu pokarmowego ludzi. Jest to wynikiem mutacji genu o nazwie FUT2. Ten gen wydziela antygeny grupy krwi, tj. poziom cukru we krwi w przewodzie pokarmowym. Ten cukier jest następnie spożywany przez normalne bakterie komensalne, które tam żyją.

Bakterie te, jak wszyscy, lubią darmowy posiłek. Dlatego niektóre probiotyki działają lepiej (moim zdaniem) niż inne. Jeśli masz mutację w genie FUT2, nie wydzielasz cukru swojej grupy krwi, a zatem bakterie nie otrzymują regularnie darmowego posiłku. Kiedy posiłek jest w końcu obecny, głodujące bakterie szybko go skonsumują i napchają się. Doprowadzi to do wielu wzdęć, odbijania i wycieczek do łazienki, ponieważ bakterie rozkładają posiłek i wydalają produkty uboczne do naszego układu pokarmowego.

WYBIERZ SWOJĄ DIETĘ SOKOWĄ

Jakie są objawy przerostu grzybów IMO

Jedną z wyraźnych różnic między IMO a SIBO jest to, jak zmieniają się objawy trawienne organizmu. Podczas gdy oba zaburzenia mogą powodować odbijanie, wzdęcia, ból brzucha, zgagę, niepokój, zmęczenie i gazy, IMO powoduje zaparcia, podczas gdy SIBO zwykle powoduje biegunkę. Jednakże, ponieważ oba są oparte na określonych bakteriach lub archeonach, mogą powodować różne objawy u różnych pacjentów.

Pacjenci IMO mogą mieć dowolną kombinację lub nasilenie objawów trawiennych. Włączając te wcześniej wymienione, mogą one również obejmować nudności, zmęczenie, ból stawów lub mięśni oraz choroby skóry.

Diagnoza

Diagnoza IMO obejmuje kilka kroków. Po pierwsze, objawy pacjenta muszą być zgodne z wymienionymi powyżej. Po drugie, pacjent musi wykonać wodór i metanowy test oddechowy, który wykazuje wysoki odczyt archeonów wytwarzających metan. Starym złotym standardem badań IMO była endoskopia z posiewem. Ta procedura jest rozległa i notorycznie niedokładna, ponieważ można przetestować tylko to, co można wyhodować, a my nie mamy technologii, aby wyhodować wszystko. Jest to również jeden z powodów, dla których nie zaleca się diagnozowania IMO/SIBO wyłącznie na podstawie badania/posiewu kału.

Ten test oddechowy stał się „złotym standardem” do testowania SIBO i IMO, a jednym z kluczy jest przygotowanie. Począwszy od 24 godzin przed badaniem pacjent musi przejść na czystą dietę. Pacjenci mogą zjeść indyka, kurczaka lub rybę, która jest tylko pieczona lub gotowana i doprawiona tylko solą i pieprzem. Pacjent może również zjeść biały ryż, ugotowany i przyprawiony w ten sam sposób. Przez ostatnie 12 godzin przed badaniem pacjent musi być na czczo. W ciągu tych 12 godzin pacjent może mieć tylko wodę i leki na receptę. Test wymaga również, aby pacjenci nie ćwiczyli ani nie palili przez co najmniej godzinę wcześniej. Pacjenci muszą również zaprzestać przyjmowania jakichkolwiek PPI, leków przeciwdrobnoustrojowych i wszelkich substancji, które mogą wywołać wypróżnienie, takich jak magnez lub kawa.

Wykonywanie testu IMO

Kiedy pacjent przejdzie przez drzwi, dostarczy próbkę wyjściową do testu oddechu. Następnie otrzymają słodki napój (zwykle dekstrozę lub laktulozę), który odżywia mikroorganizmy w jelitach. Następnie poprosimy ich o dostarczenie kolejnej próbki do badania oddechu co 20 minut przez następne 2-3 godziny. Test monitoruje słodki napój podczas jego przemieszczania się w przewodzie pokarmowym, a jeśli istnieje kolonia mikroorganizmów, które żywią się napojem, nastąpi skok w wynikach testu oddechu.

Jeśli poziom wodoru osiągnie 20 PPM (części na milion) powyżej wartości wyjściowej, lekarz może bezpiecznie zdiagnozować SIBO. Patrząc na poziomy CH4, jeśli są powyżej 10PPM – lub według nowych badań nawet powyżej 5PPM – lekarz może zdiagnozować pacjenta IMO. Jeśli żaden poziom nie wzrasta i nadal występują objawy SIBO/IMO, może to oznaczać bakterie produkujące siarkowodór (H2S), które należy przetestować.

Lekarze muszą wykluczyć inne warunki, aby zdiagnozować IMO. Wodorowy test oddechowy może wykluczyć SIBO, ponieważ te bakterie wytwarzają tylko wodór i dwutlenek węgla, a nie metan.

Wodorowy i metanowy test oddechowy może zdiagnozować lub wykluczyć SIBO i IMO, ponieważ gazy te są wytwarzane tylko przez mikroorganizmy w ludzkim układzie pokarmowym. Około 70% wszystkich przypadków IBS to w rzeczywistości przypadki SIBO/IMO. W przypadku negatywnego wyniku testu oddechowego należy wykluczyć inne schorzenia, takie jak nieswoiste zapalenie jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna), zaburzenia związane z kolagenem, takie jak zespół Ehlersa Danlosa, rak, celiakia, infekcje pasożytnicze, zapalenie jelita cienkiego Przerost grzybiczy (SIFO), poinfekcyjny zespół jelita drażliwego, infekcja Helicobacter pylori i nie tylko.

Leczenie alopatyczne

Standardowe leczenie alopatyczne dla IMO to reżim antybiotyków w celu przepłukania systemu. Standardowymi stosowanymi antybiotykami są ryfaksymina oraz neomycyna i/lub metronidazol jako leczenie z wyboru. Ryfamiksyna jest wyjątkowa, ponieważ nie jest wchłaniana bezpośrednio do krwioobiegu. Dzięki temu ma silniejszy wpływ na przewód pokarmowy. Pacjenci poddawani leczeniu neomycyną i metronidazolem powinni być ściśle monitorowani pod kątem działań niepożądanych.

Proces myślowy polega na tym, że usuwa to przyczynę i może pozwolić dobrym bakteriom na ponowne zasiedlenie opuszczonej przestrzeni. Jednak antybiotyki działają jak głowica nuklearna, niszcząc wszystko w jelitach. Może to również prowadzić do usunięcia dobrych bakterii, przez co jelita dłużej się regenerują i regulują.

Naturalne leczenie przerostu mikroorganizmów

Pomimo tego, że jest stosunkowo nowym terminem diagnostycznym, spersonalizowana medycyna naturalna (PNM) stworzyła już system leczenia IMO. Rozpoczyna się rozmową z pacjentem na temat pełnego wodorowego i metanowego testu oddechowego. PNM oferuje pełny, kompleksowy test oddechu w biurze, który jest objęty większością głównych ubezpieczeń.

Standardowy protokół leczenia PNM dla IMO obejmuje wysoką dawkę substancji chemicznej z czosnku zwanej allicyną, Biome Clear i zioła o nazwie Quebracho colorado. Zabijając niektóre z tych archeonów produkujących metan i wypłukując je, jesteśmy w stanie leczyć problem u jego źródła.

Reakcje wymierania bakterii

Podczas gdy pacjenci mogą początkowo odczuwać dyskomfort, ponieważ archeony uwalniają metan po śmierci, w większości przypadków jest on zastępowany przez prawidłowe trawienie stosunkowo szybko. Ponieważ archeony nie zużywają już wodoru podczas tej fazy zabijania, pacjenci mogą zauważyć wzrost poziomu wodoru. Protokół ten pozwala również dobrym bakteriom pozostać niezakłóconym, co pozwala na minimalne zakłócenia w przewodzie pokarmowym.

Po zakończeniu fazy zabijania rozpoczynamy fazę ponownego zasiedlenia, leczenia i profilaktyki leczenia. Pacjent zawsze będzie proszony o wykonanie kontrolnego testu oddechu. Jeśli pacjent ma pozytywny wynik, plan leczenia zostanie odpowiednio zmieniony, a pacjent zostanie poddany kolejnej rundzie leczenia. Po uzyskaniu negatywnego wyniku testu i ustąpieniu objawów zaleca się pacjentom wykonywanie kontrolnego testu oddechowego co 3 miesiące, aby upewnić się, że mikroorganizmy nie powróciły.

Dieta przy IMO

Jednym z kluczowych elementów leczenia PNM jest dieta. Stosujemy dietę SWAMI, która wykorzystuje informacje genetyczne, markery laboratoryjne, diety SCD i Low FODMOD. Te w połączeniu z innymi środkami tworzą spersonalizowaną dietę opartą na trawieniu dla wszystkich naszych pacjentów.

ZAMÓW DIETĘ SOKOWĄ

Potencjalne komplikacje

W przypadku jakiejkolwiek formy badania lub leczenia mogą pojawić się potencjalne powikłania. Z testowaniem po diecie przygotowawczej i poście przez 12 godzin może być wyzwaniem. Pacjenci mogą wypaczyć wyniki testu oddechu, jeśli nie przestrzegają prawidłowo diety przygotowawczej. Niektóre osoby będą miały reakcje na słodki napój dostarczony na początku testu. W zależności od rodzaju użytego cukru (dekstroza/laktuloza) może wystąpić rozstrój, gazy i biegunka. Lekarze zaoferują jeden z dwóch głównych cukrów używanych w tym teście, ponieważ robią różne rzeczy. Dekstroza odżywia bakterie tylko w pierwszych 3 stopach (około) przewodu pokarmowego, podczas gdy Laktuloza to cukier na bazie alkoholu, który odżywia mikroorganizmy od ust do odbytu.

Leczenie może również dawać pewne objawy. Reakcje wymierania mogą spowodować, że objawy trawienne staną się najgorsze przez pewien czas. Mnóstwo różnych naturalnych czynników może pomóc w zapobieganiu lub leczeniu wszelkich objawów trawiennych. Innym razem pacjenci będą musieli wielokrotnie zmieniać plany leczenia, aby znaleźć odpowiednie lekarstwo. Obejmuje to stosowanie antybiotyków, diety elementarne, różną rotację ziół, a na koniec specyficzne testy mikrobiomu, aby upewnić się, że nie ma innych bakterii powodujących problemy trawienne.

Powiązane bakterie

IMO można powiązać bezpośrednio z Methanobrevibacter smithii, który jest najbardziej widocznym archeonem w jelitach. Ten mikroorganizm jest odpowiedzialny za rozkład cukrów złożonych i wytwarza metan jako produkt uboczny. Badania wykazały bezpośrednią korelację między wysokim poziomem metanu w jelitach a zaparciami. (3) Wypłukując niektóre z tych bakterii, a tym samym zmniejszając poziom metanu, można złagodzić niektóre z tych objawów trawiennych. Pozostałe dwie linie bakterii, które odgrywają bezpośrednią rolę w IMO, to organizmy Ruminococcus i Chrisensenella. Te dwie linie bakterii wytwarzają gazowy wodór, który jest następnie zużywany przez M. smithii, który wytwarza metan.

Bibliografia

1. Przerost bakterii w jelicie cienkim i zespół jelita drażliwego: pomost między funkcjonalną dychotomią organiczną Uday Ghoshal-Ratnakar Shukla-Ujjala Goshal –nbci.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347643

2. Przerost bakterii w jelicie cienkim: kompleksowy przegląd Andrew Dukowicz-Brian Lacy-Gary Levine – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/

3. Artykuł przeglądowy: Hamowanie łuku metanogennege